Prawo do odstąpienia od umowy

F.H. TECHNOTRONIK Andrzej Lesień i S-ka Sp.J.

95-200 Pabianice, Reymonta 12

Tel. (42) 213 01 66

q21@q21.pl

….........................................

Miejscowość i data

….........................................................

Imię i nazwisko lub nazwa firmy

….........................................................

Ulica oraz numer domu/mieszkania

….........................................................

Kod pocztowy i miejscowość

OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ

Oświadczam, że odstępuję od umowy sprzedaży z dnia …..............................., nr paragonu/faktury zakupowej …......................................, której przedmiotem był …..........................................................................

Przedmiotowa umowa została zawarta w dniu …........................................ za pośrednictwem sklepu internetowego www.Q21.pl / w ramach portalu aukcyjnego Allegro*
Zamówienie numer: Q21 ..........................
Zakupiony towar otrzymałem/am w dniu ….................................................

Proszę o zwrot kwoty w wysokości …...................................................................................................
nr rachunku bankowego

dane posiadacza rachunku bankowego …............................................................................................

Uwagi
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................………………………………………………………….

…...........................................................

Podpis Klienta

Adres do zwrotu:

Magazyn Q21
ul. Łaska 3/5

95-200 Pabianice

661735000

q21@q21.pl

*Niepotrzebne skreślić